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湖北省两名罹患中共肺炎（武汉肺炎、新冠肺炎）重症的医师，借着叶克膜（ECMO）续命而存活，却造成全身暗沉、脸部发黑。专家解释，这可能是肝功能受损所致；但因肝损伤造成整脸变得如此黑，实属罕见。

中共病毒能伤肝 有4个原因

据陆媒报导，湖北武汉市中心医院两位染疫医师胡卫锋和易凡，虽从中共病毒的重击下存活，但因肝功能受损，造成面容大改，肤色由白皙变成漆黑暗沉。文中引用国际医学期刊《刺胳针》（Lancet）曾刊登一份探讨中共肺炎导致肝损伤的文章，指无论轻症或重症患者，都出现一定比例的肝功能异常情况。

林口长庚小儿急诊科医师吴昌腾进一步表明，新冠病毒不仅能打击肺部，也能影响肝脏、心脏、脑部、肾脏、消化道及免疫系统。

基隆长庚医院肝胆胃肠科医师钱政弘则表示，无论是SARS、MERS，这些冠状病毒都会造成肝功能损伤，有14%～53%的新冠肺炎重症病患会出现肝功能异常的现象。

而新型冠状病毒会对肝脏造成损害，可能有4点原因：

1. 病毒是靠S蛋白与人体细胞表面的ACE2受体结合，而肝脏和胆道的上皮细胞上也有ACE2受体。因此病毒也可能直接感染肝脏，在肝脏复制及繁殖并破坏肝细胞。

2. 当病情发展至急性呼吸窘迫症候群（ARDS）时，引发多重器官衰竭，肝细胞会因为血液循环不良，造成缺血性坏死。

3. 当身体产生全身性的免疫反应去对付病毒的时候，肝脏也会加入抵抗病毒行列，执行去除毒素的任务。这时肝的工作负担增加，发炎反应也会出现在肝脏。

4. 治疗新冠病毒的药物例如瑞德西韦（Remdesivir） 、安挺乐（tocilizumab）可能有肝毒性，会造成肝损伤。有报告指出少数病患使用奎宁类药物（chloroquine, hydroxychloroquine）、日舒（azithromycin）会出现肝功能异常。

肝损伤致脸部肌肤变黑 过去罕有类似案例

陆媒引述华科同济医院感染科主任宋建新的说法表示，铁质是由肝脏负责代谢与储存，当肝受损不能正常代谢，铁质就会流入血管，使血液中的铁含量增多，供应至脸部皮肤后，造成脸色发黑。

吴昌腾认为这一说法是可能的。因为长期肝脏受损的病人，确实会造成皮肤色素暗沉。肝功能受损严重的患者，还会出现肌肤脱皮、皲裂等现象。

他指出，肝脏受损分3阶段：肝指数飙高、肝脏合成功能受损，最后是肝脏排毒、代谢功能受损。急性呼吸窘迫症候群造成的肝损伤可能只到第2步，肝的制造凝血因子功能受损。当恶化到第3阶段，已非常严重，例如将影响胆红素排出以及铁的代谢。

但一般的肝病会造成皮肤变黄，也就是黄疸，是因为肝脏不能正常代谢胆红素所引起。“武汉肺炎形成的多重器官衰竭，对肝脏的影响更严重”，吴昌腾说，“不是我们平常看到的黄疸这样子，可能出现皮肤发黑、脸部发黑的情况。”

钱政弘则说，急性和慢性肝炎确实会造成肝脏的铁离子沉积。身体遇到全身性的感染时，铁离子的调控会改变，过多的铁离子是可能导致脸部色素沉淀、肤色变黑。不过单独因急性肝炎或肝功能受损，导致脸部变黑，他也没遇过，认为多半合并有其它的内科问题。他强调，临床上时常接触肝硬化、肝衰竭的病人，鲜少发生铁离子沉积使脸部发黑。除非是先天性基因异常，造成铁离子代谢异常的肝脏疾病。

“这个医生可能真的有验到铁离子上升、肝功能异常，所以做出这样的推测。”钱政弘补充。

还有其它原因也会造成肤色发黑、暗沉：

● 先天性铁离子代谢异常的肝脏疾病

● 频繁输血造成铁离子沉积，例如贫血患者、洗肾病人。

● 患C型肝炎或脂肪肝，使肝脏铁离子沉积过多，但患者肤色顶多变暗沉。

● 患严重的肝病或阻塞性黄疸，出现病态性黄疸。

● 药物引起。如服用羟氯奎宁（hydroxychloroquine）造成皮肤粘膜色素过度沉淀。

钱政弘指出，严重黄疸的患者，例如总胆红素大于20-30 mg/dl，脸部肤色看起来会是“深黄色，近似黑色”。但与严重黄疸相比，他认为这两位中国染疫医生的肤色更黑。

当年SARS重创台湾时，两位医生都未听过有类似病例。吴昌腾说，不确定有过，因没看到资料，但也可能是现在资讯流通比17年前发达，很多照片都流传出来。

中国这两位染疫医生有机会再白回来吗？宋建新向陆媒表示，除了不可逆的伤害之外，机体和受损器官会慢慢恢复。而肝脏是可以修复的，藉由治疗有望恢复正常。

钱政弘说，轻症患者服用螯合剂，可以把铁质代谢掉。吴昌腾补充，肝功能修复时间长短不一定，除了搭配排鐡药物，还要视当地医疗水准而定。

注：新冠状病毒，也称武汉肺炎病毒，认为叫“中共病毒”更准确。因该病毒来自中共统治下的中国，更因中共掩盖疫情导致病毒向全世界扩散，并造成全球大流行。

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责任编辑：李清风◇