忧郁症, 精神病

（记者安琪综合编译报导）根据调查资料，全球平均每100人中有3至5人罹患忧郁症。世界卫生组织预言，忧郁症将是廿一世纪危害人类健康的三大疾病之一。《一般精神病学汇刊》(The Archives of General Psychiatry) 4月份发表研究指出，约有近1/4遭受婚姻破裂、失业或投资重创失利等情绪打击而被诊断为忧郁症的人，其实只不过是正常的心理沮丧。研究员指出，应重新审视忧郁症的定义，排除这类案例以避免误诊。

这份报告由纽约大学(New York University)社工教授威非尔德(Jerome C. Wakefield)领导，坦普大学(Temple University)的史密兹(Mark F. Schmitz)，罗格斯大学(Rutgers University)的荷维兹(Allan V. Horwitz)以及编写美国精神医学公会(American Psychiatric Association)最新版诊断标准手册的哥伦比亚(Columbia)精神科医生福斯特(Michael B. First)等人共同执笔。研究员分析了8千多名美国成人于1990年到1992年回复的问卷调查后，达成这个结论。这些针对情绪问题诊断准则而设计的问卷，询问那些历经伤痛一段时间的人，是否曾遭逢可能引发忧郁的至亲死亡或婚姻离异等问题，然而它并未进一步分析那些被误诊的案例。

依照美国精神医学会诊断标准手册第四版（DSM─IV），在情绪、生理和心理方面于两周内同时出现下列五项以上的症状，便患有忧郁症：

（1）持续呈现悲伤、焦虑或忧郁的情绪。（2）对事情的兴趣或愉快感明显地消失。（3）食欲改变，暴饮暴食或没有食欲。（4）睡眠习惯改变，每天都嗜睡或失眠。 （5）动作状态改变，几乎整天焦躁不安或迟缓呆滞。（6）失去活力，几乎天天感到疲倦或全身乏力。 （7）常有罪恶感或自卑感。（8）记忆力消退、注意力不集中，无法有效思考。（9）反复不断有自杀念头、计划或行为。

此外，这份诊断标准手册将突如其来丧亲之痛引发的抑郁和其他类似忧郁的悲痛区隔开。在忧郁症定义中会排除因丧亲之痛产生的抑郁，而后者则被诊断为得了忧郁症。研究员从问卷中发现有56人在遭逢至亲死亡后感到抑郁，另有174人因婚姻破裂或失业等原因而受困于悲痛的情绪。他们比较这两组人员对忧郁症症状的回复，发现除了前者有自杀念头是后者的2倍外，两组人员在其他忧郁症状的显现并无重大差异。研究人员因此分析认为不应将后者列为忧郁症病患。

尽管有些精神科医生和细心的医生会把这类患者排除在外。然而愈来愈多学校和健康诊所并未考虑患者症状的来龙去脉，只是根据简易的忧郁症量表便骤下判断。威非尔德表示，愈来愈多的人表现出忧郁症量表上所列的症状，然而尚未能有效地区分它究竟是哀伤的正常反应或是真得了忧郁症。这个研究意味着美国3千万名忧郁症人口的预估有着1/4过高的误差值。

“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。”喜、怒、哀、乐的剧码在人生舞台上一出接着一出不断地上演，而人体对其的反应有许多都与自然的生物调节（Biological Homeostasis）有关。尽管有些受困于正常的悲痛情绪患者于必要时需接受适当的开导治疗，然而美国精神医学公会研究指导员达柔‧瑞吉尔(Darrel Regier)指出，这个研究所提出的顾虑是实在的，我们必须非常小心，不要将人体对环境刺激所产生的正常生理平衡反应过度地归类为忧郁症。

资料来源：纽约时报、commercialappeal.com